■廖木兴/图
想生娃却怀不上，怀不上又做不起试管婴儿，这成为不少育龄家庭的困扰。2022年2月21日，北京市医保局、市卫生健康委、市人力社保局联合印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（后简称《通知》），将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保报销。新政策于2022年3月26日生效，适用于北京市15家具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点的公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。《通知》引发了业内人士疯狂转发与讨论，北京是全国第一个将辅助生殖技术纳入医保的地区，它带头将辅助生殖服务从“无医可保”迈入“医保支付”，刺激了辅助生殖领域市场。
■新快报记者梁瑜
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北京16项辅助生殖技术项目对参保人全额报销
在北京市医疗保障局官方网站，《通知》发布的部分医疗服务价格项目表显示，在此次北京纳入医保“甲类目录”的16项辅助生殖技术项目中，有2项属于人工授精技术——“宫腔内人工授精术”“体外受精胚胎培养”，1项属于二代试管婴儿技术——“卵母细胞浆内单精子注射”，3项属于三代试管婴儿技术——“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”“囊胚/卵裂球/极体活检术”，项目价格从180元到5050元不等。它们都将被纳入甲类医保报销范围，意味着患者在北京医疗保险定点的辅助生殖中心进行这些项目时能够完全免费，全额报销。
在此之前，临床没有任何辅助生殖技术项目能够进行医保报销，仅有女性不孕不育相关的妇科检查及部分降调节、诱发排卵、黄体支持等的药物纳入医保报销中。
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据估可减少25%-30%费用，提高辅助生殖可及性
辅助生殖技术是不孕不育症的主要治疗选择之一，指运用医学技术和方法对配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术，分为人工授精和体外受精-胚胎移植技术及其各种衍生技术。
近年来，中国出生率持续走低。2020年，中国的人口出生率首次跌破1%；2021年5月11日，第七次全国人口普查结果公布，中国的总和生育率已经跌至1.3，进入全球生育率最低的国家行列。在这样的时代背景下，辅助生殖技术一定程度上成为提高人口出生率的抓手。
然而，据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率已达12.5%-15%。据此粗略估算，我国不孕不育患者人数约5000万。中信证券数据显示，目前我国辅助生殖的渗透率约为7%，远低于欧美的渗透率。专家分析，我国辅助生殖渗透率不高的原因，一是患者本身身体条件不需要或不适用辅助生殖技术，二是辅助生殖费用太高而无力承担，三是没有选择在国内进行辅助生殖。
据业内人士统计，一代/二代试管婴儿每个周期治疗费用是3万-5万元，三代试管婴儿每个周期治疗费用4万-6万元，一个周期需要耗时2-3个月，部分患者需要经历2-3次胚胎移植才能达到妊娠标准。据此估算，部分不孕不育夫妇在辅助生殖上的花费会在10万元以上。
辅助生殖服务经过医保报销，可以省多少费用？
据专家估算，这些辅助生殖项目纳入医保后，若后续细则跟进顺利，每个周期可相比纳入医保前减少25%-30%的费用。
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北上广深或成首批辅助生殖医保覆盖城市
2021年三孩政策落地后，民众对辅助生殖项目纳入医保呼声更为强烈。2021年9月15日，国家医保局在答复人大代表建议时，表示将指导各地立足“保基本”的定位，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术纳入医保。如今，北京首吃螃蟹，成为“辅助生殖技术纳入医保”首个落地之所。北京市的这次创举，将成为辅助生殖领域里程碑。
而这只是一个开始。北京作为首个将辅助生殖技术项目纳入医保的地区，相关措施的实施将对全国其他地方起到引领和示范作用。北京之后，谁会是下一个将辅助生殖进医保的省份？业内人士表示，长远来看，将辅助生殖纳入医保是必然趋势。如果今年北京医保的季度报告结果不错，那么这一医保新政很有可能会更快被推向全国。但目前并非所有省市都具备完善的条件，还需要时间推广。从近一两年的人大建议及其各省份回应来看，北上广深等医保基金能够支持的一线城市将有可能成为辅助生殖技术项目进医保的首批城市。下一个是广州、上海还是深圳？今年1月初的广州两会上，多位代表委员也建议将辅助生殖纳入医保，但广东目前还没有进一步动作。
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4000亿元新风口刺激辅助生殖市场增量
我国5000万不孕不育患者背后是一个价值4000亿元的新风口。部分辅助生殖项目进入医保，提高了患者的可及性，缓解不孕不育家庭支付压力，刺激辅助生殖领域增量市场，有望推动需求端的快速释放，渗透率有望快速提升，从而推动行业的发展。北京作为我国首都，率先将辅助生殖技术项目纳入医保，无疑释放出一种信号：国家对辅助生殖行业的重视以及对其技术的扶持。国家需要释放这部分“想生不能生”人群的生育力，大力扶持辅助生殖技术的发展；其次，再让那部分因为经济压力望而却步的不孕不育患者，可以通过医保报销缓解支付压力，刺激生育的增量市场。
平安证券认为，辅助生殖项目进入医保，将推动行业加速发展，下游的医疗服务企业将率先受益。受此消息影响，香港资本市场上辅助生殖概念股锦欣生殖涨幅一度超过9%。A股辅助生殖板块更是大涨。2月21日，37家辅助生殖概念股中，有35家上涨。2月23日开盘，悦心健康、翰宇药业涨停，康芝药业、西陇科学、澳洋健康等多个相关概念股均有不同程度的上涨。
据了解，2021年三孩政策颁布以来，国内的瑞柏生物、韦拓生物、东蕴医疗、女娲生命等近十家辅助生殖上游器械/技术供应商已纷纷完成融资。此次北京将辅助生殖纳入医保，给辅助生殖的热火上加了一把柴，也大大推动了辅助生殖上游的高速发展，刺激整个市场增量。
