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多年来，心脏移植经过不断的临床经验积累，形成了适应症和禁忌症标准。这些标准包括多种合并症，实验室检验结果和社会心理方面等因素。
并不是所有的心衰患者都适合做心脏移植手术，当合并心脏以外的其他系统严重疾病时被认为存在心脏移植的禁忌证。
具体有下面几个情况：
1.
患有不可恢复的严重的肝脏、肾脏或肺部疾病以及难以控制的高血压。
2.
系统性红斑狼疮，肉瘤或者累及多系统的活动性的淀粉样变性。
3.
存在系统性疾病，预计生存期2年，如5年内活动性或近期发现的实体器官或者血液系统的恶性肿瘤。
4.
肺动脉高压或肺循环阻力增高。
5.
严重外周血管/中枢血管疾病，不能介入/手术治疗的外周血管疾病，有症状的颈动脉狭窄。
6.
严重糖尿病伴有终末器官损伤（糖尿病肾病，糖尿病神经病变/视网膜病变）。
7.
病理性肥胖（体重指数35Kg/㎡）或恶液质（体重指数18Kg/㎡）。
8.
年龄72岁（各个移植中心对年龄上限掌握有所差别）。
9.
6~8周内肺梗死，不可逆的神经或者神经肌肉疾病，100天内肝素诱导的血小板减少史。
10.
6个月内药物、烟草或者酒精滥用史；活动的精神疾病或者社会心理的不利因素。
遵循心脏移植禁忌症标准有利于显著降低围手术期风险和增加心脏移植后长期生存率。但是心脏移植是高风险手术，过程非常复杂，在院死亡率在7%左右，仍然高于心脏外科其他类型手术。
早期需要在ICU监护治疗，当患者苏醒后转入特殊病房进行康复护理。但是心脏移植术后可能出现一些并发症，各个系统都有可能发生，而且并非单独存在。
常见的并发症包括感染、败血症、供心衰竭、出血、栓塞、冠状动脉粥样硬化、慢性肾衰竭、免疫排斥反应以及服用免疫抑制剂的副作用等。感染是接受心脏移植病人常见的并发症，而且是死亡的主要原因之一，手术后第一个月内发生感染的机会最大。
因为患者术后需要服用大量免疫抑制剂，使机体对病原微生物的抵抗力明显下降，易受病原菌侵袭，同时大量抗生素运用而产生交叉感染，甚至是消毒、隔离、无菌操作不严格等。
术后病人需不定期地服用免疫抑制剂，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动，但必需避免剧烈的体力劳动。要禁食辛辣刺激性的食物，多进食蔬菜和含纤维多的食物，保持心情愉悦，情绪稳定。
出院后要到医院定期随访和复查，一定要去正规的医院，最好是做手术的医院，找自己的主管大夫，因为他是最了解你的病情的。前期复查会比较频繁，要求出院后可能1个月复查1次，6个月后可能2个月复查1次或3个月复查1次。
每个病人的情况不同，需要具体分析，但是如果有不适，就要随时来医院，不要耽误病情。
作者介绍
徐慧
徐州市中心医院
心内科 主治医师
简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
