上篇小编已经介绍了在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期里中医药的特色及在试管移植前中医药调理的必要性，那么中医药在试管移植前具体是如何发挥作用的，它能给我们解决什么问题呢？
试管移植前是一特殊时期，由于之前频繁的检查操作，或者由于以往试管移植失败的病史，加之IVF-ET患者往往不孕日久，承受着巨大的心理压力，因而此时患者往往笼罩在紧张焦虑、抑郁悲观的情绪中[1]。
研究表明，心理因素中焦虑水平与IVF治疗结局直接相关[2]，且焦虑导致的肾上腺功能亢进可影响内分泌协调，此外紧张状态还易引起阴道子宫的收缩，对于手术及胚胎植入非常不利[1]。中医坚持“形神合一”的思想，认为肝主疏泄，调畅气机，倘若情志不畅，郁怒伤肝，肝郁气滞，势必导致气血失和，冲任血脉运行不畅，导致胞宫胞络气血受阻，从而影响子宫微循环和胚胎植入。而此时，运用中医综合疗法，多管齐下则可显著改善焦虑、抑郁等症状，调节子宫内膜局部血流以改善子宫内膜容受性，为胚胎植入创造最佳的状态。
此期的治疗大法应以“疏导”为主，即在补养肾精的基础上，略加重理气活血，疏肝安神，舒缓紧张情绪，强化内膜血流，保持整体阴阳气血和顺，为移植做准备。方药可用柴胡、合欢皮、百合、怀牛膝、茯苓、党参、黄芪、菟丝子、川断、枸杞子等。亦可选用归肾丸、逍遥散、四物汤等合方化裁[3]。
针刺作为中医文化瑰宝，具有疏通经络、调和阴阳及扶正祛邪的作用[4]。现代医学表明，穴位刺激后可通过神经内分泌网络传递一系列神经递质及细胞因子，激发人体自我调节抗病防病的能力，因而通过整体调节神经内分泌状态，减轻受试者的精神应激，且局部作用可以改善子宫血流，改善微循环以增加子宫内膜容受性。常用穴位有：神庭、四神聪、百会、神门、内关、中极、关元、归来（双）、子宫（双）、血海、三阴交、太冲等。
除了常见的体针，耳针也有独到的治疗作用，常用穴位有子宫、内分泌、肾、肝、神门、卵巢、交感、皮质下等。内分泌可补精益气、神门镇痛、镇静，子宫补肾兴阳、通调气血，卵巢等穴尚可调经养血、滋益肾精，诸耳穴尚可补气血、益胞胎、促进胞胎着床[4]。此外还可于背部拔罐（相当于八髎位置及腰阳关等穴）以振奋阳气，改善气血循环，加上情绪疏导，精神放松可多方面多层次改善机体状态[3]。
另外，穴位注射通过结合针刺与药物的双重作用，将具有活血化瘀作用的药物注射到相应的穴位，可以改善子宫内膜血流，促进内膜生长，提高子宫内膜容受性，获得更高的着床及妊娠率。
值得注意的是中医药的精髓——整体观念与辨证论治决定了治病之时着眼点不在病而在于人，因此治疗时应“谨察阴阳所在而调之，以平为期”共性结合个性，通过整体综合治疗使人体阴平阳秘、气血和畅，内膜匀而润养，心态平和，才能达到移植前的最佳状态[5]。
整体说来，中医药文化源远流长，在调经种子方面，积累了丰富的宝贵经验，中医药配合IVF-ET在各期治疗中均有一定规律可循，其可从宏观上总体地协调机体内分泌环境，与西医学助孕技术的微观治疗，很大程度上起了相辅相成的作用。但成功的关键是辨证施治，整体调节；以达患者阴阳、气血、脏腑之平衡，促使机体发挥最大潜力。
参考文献：
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[2]曾倩,贾维宁,徐晓娟,等.从肝肾瘀切入围试管婴儿期中医药调治[J].辽宁中医杂志,2013,040(002):197-199.
[3]郑国平.中药针灸辅助试管婴儿技术"五期三法"的思路与方法探讨[J].中医药导报,2018,024(012):1-4.
[4]徐新宇,吕咪,蒋壮,等.针刺疗法参与体外受精-胚胎移植技术研究进展[J].针灸临床杂志,2019.
[5]金哲.柴松岩论治中医调整反复移植失败方案[J].中华中医药杂志,2017(1):168-170,共3页.
[6]徐银静,缪醇,曾倩.中医药在试管婴儿助孕技术中的应用[J].现代中医药,2013(02):63-65.
