“我做过两次试管没成功哦，不对，我做的是人工授精”
“我可以不做人工授精直接做试管么”
“什么是人工授精，什么是试管，我不知道，我老婆叫我来看的”
以上是我们在门诊经常遇到的情况，人工授精和“试管婴儿”作为最常用的助孕手段，很多就诊朋友并不清楚两者的区别或意义。
其实，不管是自然受孕、人工授精抑或“一代试管”、“二代试管”，它们最核心的区别都只是距离问题，即精子距离卵子有多远。
自然状态下，夫妻生活后精子被射入女性生殖道，须要游过宫颈、子宫、输卵管，最后在输卵管壶腹部与卵子结合，这大约15厘米的距离对微米级别的“小蝌蚪”而言无异于百里长征，超过99%的精子将在这个历程中被淘汰；如果出现男方精子数量、活力不足，或女方宫颈分泌物异常、输卵管不通畅、排卵障碍等情况，精卵相遇的困难将更大。
宫腔内人工授精就是在监测到女方接近排卵时，对男方射出的精子进行筛选，收集活力比较好的精子直接送入子宫，从而拉近了精卵之间的距离，相当于把全程马拉松变成了“半马”，让更多的参赛选手有到达终点的机会，增加精子与卵子相遇的概率。
"一代试管"（体外受精）则是将女方的卵子从体内抽取出来，直接把筛选后的活性精子放到了卵子旁边，把有缘千里能相会变成了面对面相亲，略过了精卵相遇过程中的许多障碍，让精子与卵子无限接近，增加了结合形成胚胎的机会；胚胎发育3-6天后，将根据女方子宫的情况选择合适的时间将胚胎移植入体内，以实现怀孕。"一代试管"多用于女方输卵管阻塞、卵巢功能减退、子宫内膜异位症或中度的男方精子数量、活力下降等情况，或人工授精反复不成功时。
“二代试管”是在卵子取出后，人工挑选出活力和形态较好的精子直接注射入卵子内完成结合，精子与卵子之间零距离。“二代试管”主要用于活动精子数量严重不足、卵子不成熟、精卵体外结合障碍等情况。
人工授精、一代、二代试管之间其实并无优劣之分，不同助孕方法的选择主要与病情有关，比如：输精管通畅、精子卵子没有严重异常的时候，人工授精拉近彼此的距离即可增加结合机会；女方输卵管阻塞时，在体内形成难以逾越的障碍，便须要通过抽取卵子体外受精的方法使精卵得以相遇；出现精子卵子在体外难以自动结合的情况，则采取“二代试管”辅助它们结合。在“试管”助孕的过程中，往往会为女方注射一定的促排卵药物，以增加抽取的卵子数量，精卵结合形成胚胎后，挑选出1-2枚发育情况最好的胚胎优先移植入子宫；而在人工授精时，促排卵药物的用量会非常少、甚至不使用，也不须要抽取卵子。
