年龄渐长、卵巢储备功能降低，还有生育的希望吗？检查显示AMH值低代表生育水平低？
很多备孕的姐妹面临着焦虑、抑郁的困扰，对自己的身体似乎没有了信心。
刘淑平医生提醒：“挣扎在得不到的焦虑中，又或是沉浸在失去的悲痛里，都无法改变现实。打起精神，抓住机会的尾巴，那些曾经失去的，你仍有机会争取回来。”
黄女士的故事
黄女士在经历过一次自然流产之后，第二次怀孕，迎来了她的第一个孩子，一个男孩。2016年10月，男孩9岁，因意外离开。这样的打击有多沉痛，相信做过父母的人都能理解。
考虑到年龄渐长，卵巢储备功能降低，痛失爱子的黄女士勇敢地振作起来，随即开始寻求试管婴儿技术的帮助，并于2016年12月成功取卵。在经历了一次生化、一次胚胎不着床之后，夫妇两人第三次努力，试管成功，生得一女。女儿的到来，给黄女士夫妇带来了新的安慰。
或许是曾经的经历让人心有余悸，在女儿出生后，黄女士夫妇希望能要多一个孩子，想继续努力试管生子的想法日渐清晰。
2019年5月，黄女士做了一次检查。检查结果显示：经历过一次自然流产、两次移植失败的黄女士，AMH:0.238ng/ml，卵巢储备功能极低。35+的年龄，这样的检查结果，再加上之前两次取卵配的胚胎质量均不理想，经过与试管医生的沟通，黄女士心里明白，想再次通过试管得到孩子的这份希望已是日益渺茫了。
在某个不孕群里，有几位试管失败的姐妹在我的治疗下成功地自然受孕。她们的案例给了群友们极大的鼓舞。黄女士也被群友们介绍过来找我诊治。
2019年7月11日下午，黄女士抱着试试看的心态来到我的门诊。当时的她，尚在哺乳期，女儿13个月大。
在我记忆中，黄女士的依从性特别地好。我交代她过七天来复诊，她就会过七天来复诊；我交代她过十天来，她就过十天来；我交代她过一个月来复查，她就在刚好过一个月来复查。我还交代她，治疗期间，每天必须保持一小时以上的有氧运动，夫妻禁房事。
事实上，当她成功怀孕，我们阶段性地回顾她的就诊过程时，她告诉我：“刘医生，这几个月我严格按你的要求做了。吃药是一顿没落下；每天早睡觉，每天坚持锻炼；坚持禁房事，老公提出要求时，我都坚决拒绝了。你嘱咐我的，我都记在心里，也都做到了。”
2019年12月底，黄女士前来复诊，妇科双合诊后，我很高兴地告诉她：“你可以试孕了”。
2020年的2月29日，在躁动不安、人人自危的疫情期间，我收到了黄女士怀孕的信息。无论是对于我、对于她、还是对于她的家人来说，这都是一个令人欢欣鼓舞，同时也倍感欣慰的好消息。
我想起她第一次到我门诊就诊时的情景。当时，在仔细看过她的检查报告，再行触诊之后，我告诉她：“在我的门诊，卵巢储备功能低下引起不孕与复发性流产的病人特别多。截止目前，经我治疗后自然怀孕并顺利生产的不孕症朋友里，AMH最差的是0.32ng/ml，42岁”。
同时，我坦诚直言：“像你一样AMH低到0.238以下，成功自然怀孕的案例，在我这里，目前还没有。我认为影响你怀孕的因素有盆腔方面的原因，也有卵巢储备功能低下的原因。我无法保证一定能让你如愿，但我们可以尝试一起努力，创造奇迹。只是这有个前提：你得积极配合我的治疗，听从我的指导。”
黄女士第一次来我门诊的那天，其实先后有两个失独又遇继发不孕的家庭前来就诊。她们的经历和痛苦深深触动了我，那一份沉重让我久久不能平静。当天临睡前，我专门就此在朋友圈发了一篇短文。
如今，她成功自然受孕的结果，对我们过往付出的诸多努力而言，这无疑是一种温暖、有力的回报。但我也深知，行百里路半九十九，这只是开始。
自黄女士怀孕之后，我全程为她保胎，过程一路顺利。
2020年9月28日，在怀孕35周+4时，因阴道有少量褐色分泌物，黄女士去产科就诊。我发现她当日看了两位产科医生，没做阴道检查，没做彩超检查，我问她，为什么不做？她回复我说：她想做，但产科医生说没必要做。我明确地告诉她：“这个检查必须做，我不给你开单子，我可以给你联系彩超医生，我会跟彩超医生交代好你的病情，以及你的宝宝来之不易的这份珍贵”。最后，当她做完彩超，结果出来：完全性前置胎盘，立刻收住入院。
2020年的10月9日，国庆长假结束后的第一天。一大早，我见到穿着病号服、手捧鲜花来我诊室的黄女士。她告诉我：10月3日，孕36周+1，大量阴道出血，急诊剖腹产，孩子出生了，5.66斤。
拿出手机给我看孩子照片的那一刻，她脸上的笑容似乎是想告诉我：她觉得自己为此吃过的那些苦、付出过的那些努力和坚持，都是值得的！
科普：什么是AMH?
AMH，全称抗穆勒试管激素，由卵巢中的原始卵泡分泌，可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH不像血清FSH一样，随月经周期而发生变化，随时可以检测。卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变是最早的。对于有正常排卵性月经的女性而言，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能，预测即将到来的绝经过渡期。
女性出生时，血清中AMH浓度水平很低，青春期后AMH浓度达到高峰，并在整个生育年龄维持在高水平，之后随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度会随之降低，直到绝经后无法测出。
而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH，所以其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。
AMH低≠低生育力？
虽然，AMH水平可以直接反应卵巢储备功能，但是AMH水平低就意味着生育力低下吗？
生育力是一项身体的综合指标，不是靠单纯的AMH值的高低决定的。而AMH的数值范围可以作为评估卵巢功能的参考，做好预防办法。
医生寄语
病人和医生的关系，应该是相互信任和依赖的关系。
医生最好的治疗，首先是“用心”。“用心”是对病人认真负责，为病人着想，心无旁骛，倾尽全力！病人最好的参与，是“信任”。“信任”是用自己虔诚的心意和对医生百分百的交付与配合，去帮助医生解除医疗之外的那些顾虑与担忧，从而得以专注于“用心”的治疗之中。
在治疗过程中，常有患者问我：“医生，我什么时候可以怀孕？”。其实可以怀孕的时候，我一定会主动告诉病人：“你可以去试孕了”，因为病人的治疗有好的进展，我可能比病人还高兴。
在治疗过程中，常有患者问我：“医生，为什么要做这个检查（吃这个药）？”，又或是：“医生，为什么不去做那个检查（吃那个药）？”。
我想跟大家说一下心里话。大家看病一定要找自己愿意去信任的医生看。人体是一个极其精密又奇妙的组合，治疗的最终效果，与医生给出的治疗方案有关，但其实更取决于患者自身。
如果病人对医生无法给予足够的信任，医嘱里该禁的不禁，该吃的不吃，要做的锻炼不做，又或是不能按时、按量的吃和做，这样的治疗过程，就算是再厉害的医生、再好的治疗方案，那也是难以取得好的治疗效果的。
