之前我们科普过试管移植后如何做被证实能提高妊娠率，受到小伙伴的欢迎。最近，针对试管婴儿，又有新的研究成果出来。
针对如何提高妊娠率，在原有的基础上，又有很多被证实有效的措施，圈姐周末查了相关文献，今天把结果给大家总结出来，希望对大家有帮助。
下面圈姐就把这些研究进行汇总，重点把有特别多确切证据的数据呈现给大家。
01人绒毛促性腺激素（hcg）
注意，这里说的hcg并不是打夜针用到的肌注形式的hcg，而是移植前宫腔灌注使用的hcg以及在胚胎培养液中添加的hcg。
在针对全文献平台进行meta汇总发现，hcg可以显著提高临床妊娠率和生化妊娠率，但并没有改善活产率。
到底是宫腔灌注更好，还是胚胎培养液中使用更好？研究发现，这两组临床妊娠率并没有显著差异。
很多姐妹看了是不是觉得一头雾水，临床妊娠率增加，活产率却没增加，还增加了生化率，这是什么意思呢？
其实意思就是hcg可能对着床有帮助，但帮助的程度可能比较小，只是增加了着床率了，在大数据下，对活产帮助没有统计学意义。
针对个体姐妹来说，这个增加可谓意义重大，也许你只是着床有问题，加了增加着床，抱娃已经成功了第一步。
况且，临床并没有说增加了有什么不良后果，所以前次试管失败姐妹有必要使用这个措施，它排第一位，也是证明研究很多，效果不错。
02阿托西班
阿托西班是防止子宫收缩的药物，对胚胎移植时的子宫有放松作用，在胚胎种植过程中，过强或过多的宫缩则影响胚胎的种植。
现有研究认为其抑制宫缩可改善子宫内膜血流状况，从而改善子宫内膜容受性，为胚胎种植创造适宜的微环境从而提高临床妊娠率。
从对试管用药纳入分析的文献来看，阿托西班可以显著提高患者的临床妊娠率，以及继续妊娠率。
那么到底多少剂量才有效呢，亚组分析认为中等剂量以及小剂量就可显著改善临床妊娠率。
虽然阿托西班被证明有效，但也并不是试管“神药”，根据现有研究，阿托西班主要适用于胚胎反复种植失败患者。
即经历3次以上优质胚胎移植或累积移植胚胎数目≥10枚却未能获得妊娠者。
03透明质酸
这个很多姐妹可能没听说过，通俗来说就是给胚胎加上“胶水”，胶水的材质是透明质酸，这是在胚胎培养液中加入的，目的是为了让胚胎更好着床。
胚胎胶模仿子宫内膜的分泌物，在胚胎移植的那一天，首先将胚胎浸入胶中，其粘合作用可以帮助胚胎附着，增强植入效果。
这个到底有没有效果呢，在大型的meta数据分析后，认为透明质酸确实可以提高临床妊娠率，但并没有提高继续妊娠率。
到底什么剂量的透明质酸效果最好呢，meta分析又比较了12篇数据，结果是高剂量透明质酸有轻微提高妊娠率的效果，但对继续妊娠以及活产率都没有改善。
总之，这个药物的使用是胚胎试验室才能进行的工作，对提高妊娠率有改善，目前还需要进一步对其进行评估，临床也只适用于反复种植失败患者。
04粒细胞集落刺激因子
这也是姐妹们比较熟悉的一个药了，原理大家也都比较熟悉，那么这个药物到底能不能促进着床，从文献来看到底怎么样呢？
有四篇文献对这个药物与安慰剂进行过比较，显示它可以显著提高临床妊娠率.
仅有一篇报道它可以提高继续妊娠率、活产率，但同时流产率也升高了，证据质量也比较低。
总之，对于粒细胞集落刺激因子的使用有临床妊娠率增加的趋势，但最终是否能够活产，目前还没有太多的证据。
05移植管
是的，移植时使用的胚胎导管也影响胚胎移植的成功率。目前有27个文献比较了软管和硬管的临床结局。
结果显示，使用软管移植可显著提高临床妊娠率，但对于活产率的改善及具体应用那种类型的软管目前的研究数据不足。
对于放置胚胎位置，综合文献分析认为，胚胎放置于子宫腔上段或中段区域，至少距离宫底1cm以上的位置（避免接触宫底）能获得更高的妊娠率。
综上，这些操作都是由生殖中心的医生来操作的，患者是不能把控的，但从这也能看出选一个专业的生殖中心对提高试管婴儿妊娠率有多么重要。
06超声引导
这个我们从常识就可以判断，盲移和超声引导移植肯定是超声引导可显著提高临床妊娠率、继续妊娠率、生化妊娠率以及活产率。
那么到底是阴道超声好，还是腹部超声好呢？文献分析显示，这两者临床妊娠率无显著差异，继续妊娠率、活产率、生化妊娠率、流产率都没差异。
即便如此，还是有更多证据证明，移植术中使用腹部超声引导可以改善临床妊娠率和活产率。
07宫颈粘液移除
尽管有很多文献评估无论通过什么方式移除宫颈粘液对临床妊娠率、生化妊娠率、继续妊娠率、流产率及活产率都没有显著改善。
但，还有一些前瞻类的研究，认为移植胚胎时清除宫颈粘液可以改善临床妊娠率和活产率。
圈姐认为，不管怎么样，移除了没有降低妊娠率，甚至还有可能改善妊娠率，这件事就值得去做。
08卧床休息
试管移植后很多姐妹怕胚胎会掉出来，恨不得躺在床上，这么做是不是好呢？
临床证据显示，移植后立即卧床休息，可能会降低临床妊娠率。
因此，在生殖中心，一般不建议移植后卧床休息，正常工作和生活即可。
09移植前放松术
5个随机对照实验（其中最大样本量为305例患者）以及一篇纳入了7个临床实验（共1366例患者）的研究结果均提示：
移植日给予针灸可降低患者的焦虑情绪，增加临床妊娠率、种植率和活产率。
但有样本量更大的随机对照实验（824例患者）和Cochrane分析（2505例患者）的结果显示移植时行针灸对移植结局无帮助。
因此，有足够的证据证明移植时行针灸治疗不能改善试管婴儿的活产率。
总之，最新的文献给了我们之前很多没有提到过的措施，比如宫腔灌注hcg、移植使用阿托西班、胚胎使用透明质酸等，确实会改善反复种植失败患者妊娠结局。
同时也纠正了我们很多错误的观念，比如移植后卧床，比如移植前或移植时针灸，生殖医生的专业操作确实也为提高妊娠率加分。
试管成功，天时地利人和缺一不可，我们能做的就是在自己能力范围内做到最好，这也就够了！
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