今天我们来看(备孕期妇女膳食指南(2016)》。是在一般人群基础上特别推荐了以下3条。
①调整孕前体重至适宜水平
②常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸
③禁烟酒,保持健康生活方式
首先我们来看第一条调整孕前体重至适宜水平。现在的研究告诉我们,孕前体重与新生儿的出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。肥胖或低体重的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群。因此我们在孕前重视育龄妇女体重。备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重,使体质指数(BMI)达到18.5~23.9kg/m2范围。目前体质指数是国际公认的衡量体重状态的一个重要指标。对于成年人来讲,我们利用BMI指标来判断我们的体重状态。我们有中国标准和世卫组织标准,我们把体重的状态分为体重过低、体重正常、超重和肥胖,按照中国的评价标准当BMI<18.5为体重过低,18.5~24为体重正常,也就是我们力求要达到的理想体重。如果BMI超过≥24我们认为是超重,≥28为肥胖。世界卫生组织的标准和中国有所区别,理想体重的上限提高至25,超重和肥胖的标准也相应有所提高。按照世界卫生组织的标准,超重为≥25,肥胖为≥30。这是我们中外两类体重判断的标准。我们希望备孕妇女体重应按照中国的体重标准,18.5~24之间是一个健康的体重或者说是一个适宜的体重。
第二条常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸。在人群当中,育龄妇女是铁缺乏、缺铁性贫血、碘缺乏、叶酸的缺乏都是普遍存在的营养问题,尤其是缺铁性贫血和碘缺乏是非常值得关注的营养问题。备孕妇女应通过经常摄入含铁丰富的食物、铁利用率高的食物,这些食物主要是动物性食物包括动物血、肝脏以及红肉的瘦肉部分。如果我们的育龄妇女出现铁缺乏和缺铁性贫血的话,必须在备孕期间应该有所纠正进行相应的治疗、膳食干预,纠正铁缺乏的状态或者缺铁性贫血的状态。当铁营养状态达到正常水平以后或处于良好营养状况以后才决定怀孕。这样保证在孕期中不出现加重缺铁性贫血的非常有效的一个措施。所以我们说在备孕期常吃含铁丰富的食物。我们再来看碘,大家知道我们中国大部分地区处于缺碘地区。缺碘在育龄妇女当中的缺乏程度也是我们现在关注的。碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素,为了避免在孕期碘缺乏对胎儿智力发育和体格发育产生不良影响,备孕期妇女除了选用碘盐之外,还应每周摄入一次富含碘海产品。如海鱼、紫菜、海带等。我们再来看叶酸缺乏,现在的研究认为叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化,增加神经管畸形及流产的风险,备孕期妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400mg叶酸制剂,并持续整个孕期。叶酸的来源也有两个途径,来自于天然膳食中的叶酸由于中国人的混合膳食影响吸收的影响因素较多,所以对于备孕妇女来讲叶酸的主要来源就不是膳食。为了保证叶酸的摄入量,通过叶酸制剂补充400mg,来满足叶酸的营养需要。
第三个合理膳食的原则禁烟酒,保持健康生活方式。当然对于普通的育龄妇女来讲,禁烟酒保持健康生活方式是我们大力倡导的。对于备孕期妇女尤其重要,良好的身体状况和营养是成功孕育新生命的最重要的条件,需要通过健康生活方式来维持。均衡营养、规律运动和锻炼、充足睡眠、愉悦心情有利于健康的孕育。计划怀孕的妇女如果有健康和营养的问题,应积极治疗相关疾病(如牙周病),纠正可能存在的营养缺乏,保持良好的卫生习惯。同时,现在我们的研究认为,吸烟、饮酒会影响精子和卵子质量和受精卵着床与胚胎发育,在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒,并远离吸烟环境。减少二手烟的污染。
备孕期妇女的合理膳食我们除了有合理膳食的原则推荐以外,具体到合理膳食的安排上,也是根据中国营养学会《中国备孕期妇女膳食平衡宝塔(2016)》来安排我们全天的膳食。从《备孕期妇女平衡膳食宝塔(2016)》上我们可以看到全天的膳食仍然是由多样化的食物构成的平衡膳食,各类食物之间的比例关系仍然以植物性食物为主,动物性食物为辅,同时对于各类食物大致的推荐量和一般人群是相近的。相对特殊一点的就是需要强调在孕前的3个月就要开始补充叶酸制剂400mg/天。烟酒是禁忌的,生活方式也要注意。