长沙市39岁的胡女士于7年前开始备孕，多次尝试自然受孕未成功，求助于辅助生殖技术，经历三次人工受精、一次试管婴儿后也相继无果。去年，医生为胡女士进行了系统、全面的检查，结果发现她患有结缔组织病，血沉高且风湿因子高等免疫异常。由此，医生说胡女士属于免疫性不孕，并为她安排了免疫调节治疗，半年后胡女士自然受孕，现在已经生下了一个健康宝宝。
不孕不育让很多育龄女性深感烦恼，如长期备孕仍然怀不上、生殖助孕反复失败，好不容易怀上了却发生胎停、流产、死胎等不良妊娠等，在“造人”历程中尝遍了苦头。对此，专家提醒，女性身体的“免疫异常”是不可忽视的重要因素之一。
临床上，像胡女士这样不明原因反复受孕失败的育龄女性其实不在少数。但是，在不孕的诸多原因中，“免疫异常”这一因素却往往容易被忽视。引起免疫异常的因素有多种，比如红斑狼疮、未分化结缔组织病、抗磷脂综合征、干燥综合征等。
怀孕前，有潜在免疫异常的女性可能并没有任何身体不适，当她们受孕时，作为外来物的“精子”刺激身体免疫系统，引起“过激”反应，出现免疫系统“攻击”胚胎的情况。
免疫系统可抵御各种细菌病毒和外来病原体入侵人体，对健康发挥着重要作用。但免疫系统也有“认错人，办错事”的时候，比如器官移植后，免疫系统并不顾及我们的良好愿望，而是将新的器官当作“入侵者”而想把它“干掉”。免疫细胞攻击胚胎也是同样的道理。这种攻击可能发生在胚胎进入子宫之时或刚刚着床阶段，也可能发生在胎盘发育阶段，从而出现着床失败、受孕难，或者即便怀上了，也易在孕前3个月发生胎停、死胎或者流产等不良妊娠。
莫名不孕或反复流产要排查女性如发现自己不孕，排查没发现有结构性原因（如输卵管因素）、染色体原因、内分泌异常等，就应考虑增加“免疫异常”这一检查项目。对已发生2次及以上不良妊娠结果（如孕早期胎停、死胎、流产等），或是实施2次及以上辅助生殖术（人工受精、试管婴儿）不成功者，也应排查免疫因素。
已诊断为免疫因素引起的不孕女性，应先进行免疫治疗，在孕前及孕期都要有产科医生及免疫专科医生联合严密监测。一般情况下，免疫治疗会从备孕期一直持续到孕14周。有些患者怀孕后对服药较排斥，担心药物对胎儿有害，对此其实不必太担心，因为医生会根据孕妇个体情况有针对性地合理调节用药，以确保母婴安全。
（广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师-张建瑜）
