红网时刻8月21（通讯员李元黄艳）试管助孕是一个什么样的过程？它可以像工厂流水线一样，标准化定制试管宝宝吗？外界对于试管婴儿有着太多的误解。事实上，在试管助孕的过程中，每一个环节都因人而异，变化莫测，正因为此，医生们往往努力尝试着各种解决方案，开展多学科会诊，专题病例讨论以及设计个体化治疗方案等，这才最终让人们收获了喜悦的结果。
“个体化”试管助孕受益者
杨女士就是中信湘雅专家团队用心实施的个体化试管婴儿助孕治疗的受益者之一，现已成功生育一胎，最近，她再次来到中信湘雅生殖与遗传专科医院准备助孕二胎。
28岁的她因输卵管梗阻来到中信湘雅进行试管婴儿助孕治疗。在来院之前已在外院取卵1次，移植1次，未孕。到院后按照常规治疗，取卵1次，鲜胚移植2枚8细胞胚胎未孕，后续进行冻胚移植，剩余胚行囊胚培养后移植2枚囊胚未孕。3次移植均胚胎着床失败，综合评估后考虑为子宫内膜容受性缺陷所致。
针对这一情况，生殖中心主任龚斐门诊后及时组织医院内膜科研团队进行病例讨论，建议该患者再次助孕时在胚胎移植之前进行子宫内膜植入窗（最佳移植时机）的界定。即在自然周期排卵后7天进行子宫内膜植入窗检测（包含植入窗时间，内膜免疫，内膜血流，内膜蠕动等）。患者子宫内膜检测结果提示该患者植入窗口开放延迟，建议患者按照常规囊胚移植时间推迟1天移植。
最终，杨女士通过个体化移植后成功获得临床妊娠，并且剖宫产生下一名健康婴儿。
那么植入窗检测到底是什么？个体化移植又是什么呢？自2011年开始辅助生殖领域就有不同的研究发现，在不明原因反复植入失败这个群体里约有1/4的患者存在植入窗的不同。因此，对待这部分人群，植入窗检测是非常有必要的。而这种根据植入窗检测的结果进行干预就是个体化移植了。
个体化试管助孕有的放矢治疗更有针对性
如果是植入窗时间问题，则根据病理分期检测的结果安排移植时间；如果是内膜免疫问题，则提前干预内膜免疫指标；如果是内膜血流、蠕动等问题，则会在周期中通过药物干预等再安排胚胎移植不管通过什么手段，目的都是希望获得妊娠。有效治疗基于精准评估，但这个有效实施并不容易，它需要医疗团队多年的经验累积、扎实的技术功底、与时俱进的治疗理念以及患者的有效配合。
“不孕不育有多种原因，在进行试管婴儿之前，一定要做全面检查确定适应症，排除禁忌症，特殊情况进行个体化治疗，才能达到比较理想的效果。”生殖中心主任龚斐说：“制定个体化治疗方案需在详细了解病史、进一步检查的基础上行多指标、多因素分析后采取适宜的治疗方案。试管婴儿虽然有相对固定的操作流程，但应充分考虑患者个体情况，进行个体化治疗。”
